Лаборатория «ЛабКвест» на страже преаналитики
Каждый раз, когда возникает вопрос к результату лабораторного теста, ни у кого не возникает сомнений в том, чтобы искать ошибку в лаборатории. Всех очень удивляет, когда предлагается искать ошибку за пределами лаборатории. По данным международных специалистов по менеджменту качества, 70–80% лабораторных ошибок происходит по причине проблем в преаналитике. Что же это за проблемы?
Преаналитический этап – это всё, что происходит до того момента, как проба биологического материла попадёт в лабораторию. Кто участники этого процесса? Врач, пациент, медсестра, курьер, водитель, пилот самолёта и бортовые техники в аэропорту и многие другие. И поверьте, что все эти люди способны делать ошибки относительно обращения с биологическим материалом. Тем более, что они не относятся к нему так же трепетно, как сотрудники лаборатории, которые в полной мере понимают значимость этого этапа.
Врач выбирает нужные тесты в зависимости от клинической задачи, информирует пациента о правилах подготовки к сдаче анализов. Если пациенту никто не скажет, что перед сдачей анализов не нужно ходить в фитнес-клуб, есть шашлыки и запивать их спиртным, курить, пренебрегать гигиеной, развлекаться в клубе за полночь, то все усилия по дальнейшим действиям в области лабораторной медицины – и не только – будут бессмысленны. На пациенте лежит ответственность за тщательное выполнение полученных рекомендаций по подготовке и сбору биологического материала – ведь часть биоматериалов он собирает сам.
Огромная ответственность лежит на медсёстрах процедурных кабинетов. Не зря руководство ВОЗ по венепункции содержит в себе более сотни страниц. Правильный выбор системы венепункции, правильное количество пробирок и порядок их наполнения, правильная техника самой венепункции, нюансы перемешивания – и это далеко не все правила. Но их несоблюдение может привести к абсолютно неправильным результатам анализа.
И ещё один ответственный момент, который лежит на медсёстрах – это первичная маркировка пробы. Тщательное соблюдение правил и высочайшее качество анализа будут абсолютно бесполезны, если проба не принадлежит указанному на пробирке пациенту. Иногда последствия такой ошибки угрожают жизни пациента.
И все перечисленные этапы, в отличие от аналитического этапа в лаборатории, гораздо более уязвимы в отношении качества. А вот аналитический этап в современной лаборатории имеет многоуровневую систему защиты качества: внутреннюю систему, внешнюю систему, международные протоколы межлабораторного сличения результатов. Кроме этого, современная роботизированная техника и компьютерные системы стоят на защите результатов и позволяют свести к минимуму участие так называемого человеческого фактора и, соответственно, вероятность ошибок.
Компания «ЛабКвест», уделяя особое внимание важности преаналитического этапа, ввела новую систему фиксации проблемных проб и информирования об этом клиента. В настоящий момент в случае обнаружения проб, которые не были вовремя центрифугированы, в которых обнаруживаются признаки гемолиза или пробы были неправильно заполнены до метки, получают специальный комментарий к выданному результату. Есть ряд преаналитических ошибок, которые не являются строгим показанием к остановке работы над пробой, но правильная интерпретация результата должна проводиться с учетом этой информации. Поэтому теперь клиенты «ЛабКвест», получая от лаборатории результаты, имеют в ответе информацию о зафиксированных проблемах преаналитического этапа.
